腹部肿块症状及表现

　　临床中，经常遇到患者以“自己摸到腹部包块”或被医生触摸到异常包块而就诊。有些属于正常腹部结构，而有些则提示异常或疾病。正常腹部可触到的结构有：

　　1、腹直肌肌腹及腱划：常见腹肌发达者或运动员。主要是腹壁中上部可触到腹直肌肌腹，略隆起、较硬，其间有横行凹沟，为腱划，易被误认为腹壁肿物。超声显示腹部中线两侧对称出现正常肌纹理声像，应与肝脏及腹腔内肿物区别。

　　2、腰椎椎体及骶骨岬：多见于形体消瘦者及腹壁薄软者，在脐附近腹中线常可触到骨样硬度包块。超声显像腹部排列规整，有强回声且后方伴有声影，在其左前方常可见到腹主动脉，并感知其搏动。点击测试>>>腹部包块是否异常

　　3、乙状结肠、横结肠等肠管：正常乙状结肠用滑行触诊 可触到，内存粪便时为光滑索条状， 压痛，可被推动。若有干结粪块潴留时，可触到类圆形包块，易误诊肿瘤。超声显像肠道肿瘤可呈“假肾”征，肠道粪便于排便后包块感消失。

　　如在腹部触到上述内容以外的包块，则应视为异常，多有病理意义。触到这些包块时需注意部位、大小、形态、质地、压痛、移动度、搏动等。

　　1、判断包块部位。若中上腹触到包块常为胃或胰腺肿瘤、囊肿等;右肋缘下肿块常考虑有 肝胆肿大;两侧腹部肿块常为结肠肿瘤;小儿一侧腹部包块要注意排除肾母细胞瘤，若有较深、坚硬、 规则包块，则可能系腹膜后肿瘤;腹股沟韧带上方肿块可能来自卵巢囊肿、腹股沟疝、精索鞘膜积液等。另外，超声还可观察有 肠系膜淋巴结肿大，可为肠系膜淋巴结炎诊断提供有力依据。查看>>>腹部包块压痛是怎么回事

　　2、注意包块大小。巨大包块多发生于卵巢、肾脏、肝、胰和子宫等实质性脏器，且以囊肿居多，如：卵巢黏液性囊腺瘤，可占据整个腹腔，超声表现为巨大 回声区，内可见多条光带分隔;重度肾积水患者一侧包块感明显。

　　3、肿块形态、质地。规则且表面光滑的包块多为良性，以囊肿或淋巴结居多，超声下两者易分辨; 规则、表面凹凸 平且坚硬，首先考虑恶性肿瘤，其次注意炎性肿物或结核性包块等。在肿瘤良性、恶性鉴别上，可利用彩色多普勒超声，从血流情况判断。与其他检查手段相比，超声具有 捷、 伤、 等 ，且诊断正确率较高，有的医院甚至开展了超声监视下肠套叠复位。

　　4、有 搏动性。消瘦者可在腹部见到或触到动脉搏动，在腹中线附近触到明显扩张性搏动感，应考虑腹主动脉或分支动脉瘤。超声在血管疾病诊断上非常明确、 。

　　5、超声压痛。炎性包块有明显压痛感，如：位于右下腹的包块压痛明显，常为阑尾脓肿等，在超声监视下观察包块移动度 直观。

　　具体分析如下：

　　(一)有明显触痛

　　1.包块位于下腹两侧，有明显触痛

　　包块位于下腹两侧，有明显触痛。急性炎症患者有发热和下腹痛，慢性炎症患者有发热和下腹痛，且伴有 孕史及下腹部隐痛史。

　　2.包块位于下腹一侧，有明显触痛

　　包块位于下腹一侧，有明显触痛;患者常伴有停经史，可有早孕反应，因为是异位妊娠所以有的时候会有阴道流血，腹痛 时间的推移而加重，B超检查可以发现宫腔内 孕囊。可能存在的疾病为：输卵管妊娠(宫外孕)、卵巢良性肿瘤等。点击了解 多内容>>>

　　(二) 明显触痛

　　包块位于下腹两侧， 明显触痛

　　包块位于下腹一侧， 明显触痛，可活动，逐渐长大;逐渐增大后会感觉到腹部有压迫感，包块增大，有轻度触痛。会出现月经 调，患者常常因为腹部压迫，月经 调来就诊。可能存在的疾病为：卵巢恶性肿瘤。

　　(三)肿块类型

　　1.囊肿包块

　　子宫内膜在卵巢上生长，也 着正常月经周期和生理周期性出血，但这种出血 外排，在体内逐渐积聚，形成囊肿包块。患者常常感到腹部疼痛，这是因为血液 排出，压迫而成的，可有月经 调的症状，B超显示卵巢部位有液性暗区。可能存在的疾病为卵巢子宫内膜异位囊肿。点击了解 多内容>>>

　　2.下腹正中且与宫颈相连的肿块

　　凡位于下腹正中且与宫颈相连的肿块，多为子宫增大。子宫增大可能是妊娠子宫、子宫平滑肌瘤、子宫腺肌病、子宫畸形及子宫恶性肿瘤等症引起。

　　3.子宫附件肿块

　　子宫附件包括输卵管和卵巢在正常情况下均难以扪及。当附件出现肿块时，多属病理现象。临床常见的子宫附件肿块有输卵管妊娠、附件炎性肿块、卵巢非赘生性囊肿和卵巢赘生性囊肿。

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